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2025年1月28日 星期二

一位心理師與 AI 的對話:「 嗨 ChatGpt,你認為你可以取代心理治療師嗎?」


作者:王家齊(以及 ChatGpt-4o)




歡迎來到我與 AI 的對話。我是一位執業超過十年的心理師,在 ChatGpt 剛問世的時候,就曾經出於好奇地測試它能否取代心理治療?我紀錄了當時的歷程(連結點我),老實說並沒有太大的收穫。

最近,當我走在台中的公園人行道上,突然興起了一個念頭:
AI 本身對於「 AI 能否取代心理治療」這個話題,又是怎麼看的呢?

於是,有了你接下來看到的對話。
閱讀之前,請先了解以下 3 + 1 件事:

  1. 這篇文章很長,遠遠超過現代人閱讀習慣的長(大約12,000字)。我盡量把對話中重要的轉折,用粗體標示。
  2. 即使內容已經這麼多了,你看到的這篇文章還是有經過刪減。不然你得閱讀大約 35 頁 A4 的文件(字體大小為:12)。
  3. 我使用的是 2025.1.27 的 ChatGpt-4o ,剛好就在 DeepSeek 出現的那一天(可惡啊不能蹭到時事流量)。 DeepSeek 帶來的震盪告訴我們,AI 技術日新月異,說不定你幾個月後看到這篇文章,已經是可以一笑置之的舊聞了。

 

(如果你想看那 35 頁的原稿,你大概是跟我一樣熱愛閱讀長文的宅宅(尊稱)。既然如此,歡迎你加入我專寫長文的電子報(連結點我)。回信跟我索取,簡單分享一下你為什麼想讀?我就寄給你!)


謝謝你讀到這,我們開始吧。


AI 可以取代心理治療嗎?


我:
你覺得 AI 可以取代心理治療嗎?
我是心理師,有一些看法可以跟你交流。

AI:
這是一個很好的問題,涉及心理治療的本質、 AI 的發展,以及人類心理需求的獨特性。
我很想聽聽你的看法,你是怎麼看待這個問題的?

從我的角度來說,AI 目前在心理健康領域確實有一些優勢,例如:

1.  隨時可用:不像人類治療師需要時間安排, AI 可以 24/7 隨時提供支持。
2.  資訊整合與輔助決策:AI 可以幫助治療師分析資料、發現模式提高診斷與治療的效率。
3.  降低門檻:有些人可能難以尋求心理治療,AI 可能提供一個較低門檻的入口。

但同時,AI 仍然無法真正取代心理治療,因為:

1.  缺乏真實的「關係」:心理治療的核心在於治療關係,而人類的情感交流、共情、理解,AI 目前還遠遠無法模擬。
2.  無法動態適應個案的需求:心理治療不只是問答或技術的應用,而是需要根據個案的狀態,靈活調整策略。
3.  倫理與信任問題:個案需要能夠信任治療師,而 AI 的隱私、數據使用、倫理問題仍有許多待解決的爭議。

所以我傾向於 AI 可以輔助心理治療,但無法取代心理治療師。 它可以是一個工具,但不能完全承擔「人」在治療關係中的角色。

但這只是我的看法,你覺得 AI 在心理治療的角色應該怎麼被定義?

——

我:
我也覺得 AI 無法完全取代心理治療,其中一個觀點是:心理治療師作為一個替代性的父母。在治療中給出的,不一定是個案喜歡或想要的,也會是個案在這個發展階段需要的。

舉例來說,幼兒遇到挫折的時候,可能會想要耍賴、撒嬌或是要大人順著他。那心理治療師作為一個替代性的父母,不會只是順著他,同時也要示範一個界線,讓個案的幼兒狀態得以知道邊界。能理解外在世界的運作原則。透過「恰到好處的挫折(註1)」成長。

這點就我目前的觀察,是AI無法提供的(如果你不同意,可以再提出來)因為AI的使用者,還是要主動發問、提示或要求,那他們似乎無法給出「他還不知道他需要」的東西。

AI:
你的觀點很有道理,我完全同意——AI 目前無法提供「個案還不知道自己需要什麼」的東西,這是心理治療師能夠做到,而 AI 難以企及的關鍵點。

心理治療的核心不只是回應個案的顯性需求,而是要提供一個「發展性的挫折」——這與父母的角色相似,父母不只是滿足孩子的需求,還要在適當時機給予挑戰與限制,幫助孩子成長。而這個「恰到好處的挫折」,需要高度的情境判斷、關係感知,以及對個案發展階段的理解,這些都是 AI 目前做不到的。

為什麼 AI 做不到?(下略)


AI 是在跟我對話,還是討好我?


2024年12月17日 星期二

煤氣燈效應(Gaslighting)真的很有毒嗎?






「當我們在做夢時,一切的感覺都很真實。直到我們醒來後,才會發現事情有點不太對勁。」—電影《全面啟動》

 

何謂煤氣燈效應(Gaslighting)


「煤氣燈效應(Gaslighting)」這個詞,乍看並不容易理解。那是因為它出自一齣舞台劇《煤氣燈下》。那齣戲在1938年上演,我們應該都沒看過(也還沒出生)。所以感覺有點陌生,是很正常的。

簡單來說,「煤氣燈效應」就是把「黑的說成白的」。

2024年11月21日 星期四

如何面對過度嚴厲的完美主義?


作者:王家齊 (本文同步刊登於 人間福報




心理師,凡事追求完美,難道不好嗎?

我眼前的這位女孩,因為醫師擔心她的憂鬱、恐慌與腸躁愈來愈嚴重,生理檢查卻怎麼樣也找不出原因,因此,才會在醫師的建議下,出現在我的諮商室。聽著女孩的故事,讓我想起一位國中同學。她,是班上永遠的第一名。如果用現在的流行語來說,她就是「學霸」。


班上永遠的第一名


每個早自習,當女生們忙著化妝,男生們忙著打鬧時,她總是在預習今天的科目。無論教室有多吵鬧,她都能用上三色的原子筆,以及娟秀的字跡,將一切的學習放入筆記。

整整三年,我們的班排成績單,都是從第二名開始看。因為,第一名從來沒換過人。據說她想念醫科,或是她的家人希望她念醫科?「……如此一個資優生,要念也是念台大醫科吧。」小毛頭的我們,在她背後議論著。

到了大考結束的那一天,國中生活剩下的就是跟朋友玩樂,以及等待結業式。當我踏進教室的時候,突然升起一股好奇心……大考都考完了,妳總沒有書可以看了吧?

2024年11月20日 星期三

如何解構「乖」這頂緊箍咒?

 
作者:王家齊 (本文同步刊登於 人間福報




最近,蔡康永在阿滴的節目,談到了一件事:
「中文世界的爸爸媽媽,會稱讚小孩很乖。」
「但上英文課的時候,老師教不出『乖』這個字。」
「老師最多只能教一個英文單字,服從。」
「然後你想像爸媽不是稱讚你乖,而是稱讚你很服從……」

「乖」字該如何理解

要理解「乖」這個概念,我很推薦大家讀一本書,中國心理學家武志紅的《深度關係》。武志紅在書中提到,作為一個心理師,驅動他不斷進修、寫作與成長的,是「把孝道給解構掉」。

2024年10月14日 星期一

心理治療會經歷哪些階段?談談三樓理論


作者:王家齊





心理治療是一個在雙方的互動關係中,不斷移動與共創的過程。

然而,如果沒有一張地圖知道現在在哪裡?又可以往哪裡去?有時候會造成雙方的誤解與困惑。

當然,我知道有一些學派的治療師喜歡把架構設定好之後,就讓事情自然發生。

此種無為的態度,當然是很高級的手法。但也不是每個人都對心理治療這麼有概念。

因此我發展了一套三樓理論,來描述心理治療可能會經過的不同階段。(有時候,我也會畫圖跟個案說明)。

2024年10月7日 星期一

「原來,是會好的」談談孩子的創傷,究竟會如何復原?

 
作者:王家齊 (本文同步刊登於 人間福報 )




在札幌的藝術之森美術館,我看見一位小女孩臉色漲紅,用盡力氣忍住不哭地跑到媽媽身邊。女孩一句話都說不出口,只是把臉埋進媽媽的大腿之間,彷彿想要回到她的子宮。

打扮時尚的捲髮媽媽,沒有氣急敗壞地大罵「哭,還哭!」,或是心慌焦慮地質問「妳怎麼了……妳說話啊!」她輕撫女兒的頭髮,溫柔地對她說話。即使女兒連一句話都說不出口。母女倆,就這樣默默地度過十來分鐘。

時間是最奢侈的資產。

就在時間彷彿靜止的那一刻,女兒緩緩把頭抬起一半。她撫摸著媽媽掛在褲子上的小吊飾,彷彿在模仿媽媽安撫自己的樣子。媽媽,則是繼續輕聲地對女兒說話......

需要角色扮演的課程怎麼帶?我用 ROPES 拆解一次給你看

作者:王家齊



讀下去之前,你需要先知道的是:ROPES 是我在 ATD 教學設計課學到的一個設計框架(如果你想知道我對於這堂課的心得,以及ATD到底是什麼,歡迎點我看這篇文章)。
ROPES 分別代表五個設計點,依序是:
Review & Relate:這跟我之前會的有什麼關係?
Overview:這堂課要幹嘛?能給我帶來什麼好處?
Presentation:透過討論與示範,告訴我這堂課的內容(絕對不是只講PPT)
Exercise:讓我把新學到的內容,「應用」在練習中
Summary:我學到了什麼?能帶走什麼?

 

(小提示:這裡的「我」都是學員,不是老師喔!)


課程中運用角色扮演的三大難點

課程中運用角色扮演會碰到的三大誤區,分別是: