作者：王家齊
你聽過 AI 嗎？昨晚下班後，決定與名為 ChatGpt 的 AI 進行一場對話。原因很簡單：有人說，ChatGpt 可以寫詩，可以發Email，還可以即興唱一首主題為「椅子」的日文歌。
那麼，AI 可以取代心理治療嗎？
這，就是這場對話的動機。
【2024.10.19更新】
▍先講結論：心理師的工作，的確有可能被 AI 取代掉一部分。不過：
- 陪伴型 AI 真正可以取代的，或許是「你半夜心情不好時，想要私訊聊天的那個朋友」
- 這樣對心理師來說，到底是好事還壞事？可能，跟你的專業養成與訓練有關。
- 至於為什麼會是 1. 跟 2. 兩個結論？我在下一段說分明。
▍AI 做得到的（而且，心理師可能做不到的）
1. 只要上線就隨時可以得到AI回應，不累（應該）也不會煩的萬能母親
這大概滿足了所有人內心的「嬰兒期幻想」。只要我不開心，有需要，任何時候都有一個永遠不會厭煩的對象，跟我說話。他都不會下班，不會覺得我煩，不會罵我這講過幾遍了。
一個萬能的照顧者。
2. 如果有人建立了「心理師」的 GPTs（其實已經有了），可以餵大量的概念化資訊
我嘗試跟 ChatGpt 對話過，請它和我說明「憂鬱了怎麼辦？」其實，就評估、衛教與概念化的角度來說，ChatGpt 做得還比很多圈內人完整（詳見下文「測試 ChatGpt 的諮商細節」）。
我覺得心理師這一行，確實應該自我檢討看看。先別說治療關係了，我們給出的訊息量、概念框架與同理協助，到底有沒有 ChatGPT 的八成？如果沒有的話，需要回頭檢討的，確實是我們自己。
不過，我在給心理師的《進階場構實作》課程中，也提到：所有的專業知識、評估框架與個案概念化，都只是教科書上的資訊。如果你無法用個案「聽得懂」的語言，「有感觸」的說法，來傳遞這些資訊。那麼，衛教只是顯得「你很專業」，卻不一定能「幫到個案」。
關於「有效傳遞資訊」這點，我還是給 ChatGpt “60”分。原因在於：除非你開口要求（用正確的prompt發問），不然ChatGpt就是給你公版回應。
問題是，很多人決定來諮商的那一刻，都已經做了所有他能夠做的努力，找了所有他可以找的幫忙，在「不知道還能怎麼辦」的無助之下，尋求最後一絲協助。這時候，要求使用者「用正確的prompt」發問，以滿足自己的需求。會不會是一個太高的要求？
2024.10.19 二更：我再次嘗試跟ChatGpt對話，並選擇了「心理治療師」的 Gpts （聊天機器人），如下圖。
（你可以從ChatGpt的網頁找到這個機器人）
這個 Gpts 採用了三段式的回應。
第一段是同理個案的感受「我很在意才華，而我覺得自己沒有才華」。第二段是轉換負向感受的框架「但其實...我們忽略了小而珍貴的天賦」。
第三段，也是我覺得最重要的一段，Gpts 不忘把思考的主導權丟回給來訪者，詢問對方「你有沒有做過某件事的時候，感覺到那一瞬間是非常投入或愉快的？」
讓我們繼續看下去。
我稍微賴皮一下，挑戰 Gpts 會怎麼回答？結果答案不算太厲害，但也算是（好的）中規中矩！一樣是「三段式」的回應，先同理喝酒短期會帶來的滿足感，再提到長期喝酒會有的自然後果。最後，不忘記回問個案，請他思考喝酒之外的選項。
（後面稍微撩一下 Gpts ，他也對我笑XD 同樣不忘記回問我，聊天的「哪一部分」最讓你有這種滿足感？我覺得這是許多線上助人工作者，一忙碌一緊張都會忘掉的節奏，很值得學習......）
再挑戰一下 Gpts 。
（登登！免費仔來到 GPT 的使用上限了......）（跟 Gpts 談到這邊，看到「已達使用上限」還真是又好氣又好笑，突然有種大夢初醒的感覺XD）
不過，Gpts 的三段式回應真的做得很紮實，每段最後也都不忘提出一個問句，讓來訪者反思（只是，如果你不回答，它大概不會追著你要答案就是了）。修改一下分數，大概70分吧！
3. 「那你憑什麼說，AI 會取代的是：你半夜心情不好時，想要私訊聊天的那個朋友？」
我會這樣說，是基於三點理由：
- 首先，AI 不離不棄，不累也不煩，更不會教訓或情勒你的特性，確實是最「萬能」的朋友。畢竟半夜心情不好想要找人聊聊，不代表所有的朋友都醒著陪聊。就算朋友半夜睡不著覺，把心情哼成歌......也不代表他會回覆你的訊息。就算他好心回覆你了，也不見得是你要的答案。
- 再來，經過實測互動，餵了大量心理學相關資訊的 GPTs 最厲害的，其實是先整理、分類使用者的煩惱，再不忘回馬槍地向對方「提問」。這也是很多人渴望跟朋友、老師、長輩（也包括心理師）談心時，得到的回應。也就是：「點醒我的迷惘吧」，「戳中我的盲點吧」與「聽懂我的心聲吧」。GPTs 的表現，不能說是最好，但或許也夠好了。
- 最後，還是回到 AI 不離不棄，不累也不煩，更不會教訓或情勒你的特色。有時候心情不好時想聽見的，的確不是「那你不要想太多」，「你出去曬太陽就好」，「每個人都有每個人的想法」。但，身為一個「民用等級」的朋友，本來就不一定能這麼細緻地陪伴。
這時候，AI 就像是那個徹夜陪你聊天，「突然點醒了你」的知心好友。或是有天你翻到某本書、看見某句話，讓你內心被深深觸動的那個作者。
▍心理師做得到的（而且，AI可能做不到的）
心理諮商到底在做些什麼？其實心理師不只是在陪聊，也不是賣溫情的空氣，而是協助來訪者把事情「看清楚」、「想清楚」。看到這，你可能會說，那這不就是 AI 的強項嗎？只要有人餵了夠多的資料進去，AI 就是無敵的......
如果你的心理師只傳遞「資訊（認知）」或所謂的「情緒價值」，這句話可能是對的。但心理師會陪你想清楚、看清楚的，除了認知與情緒以外，還包括：關係、身體。
這也是目前已知的 AI ，還去不到的兩大領域。
1. 關係：因為我們會犯錯，而這個世界終究是不完美的
「心理師是人，而人會犯錯」這個概念，是我在Threads看到一位同行寫的。我個人也非常同意。相較 AI 的優勢是「不累也不會煩的萬能母親」。心理師提供的，其實是一段不完美，也不萬能的關係。
然而，不完美也不萬能，才是「現實」的本質。於是，在一段不完美的關係中，有人陪你一起「看懂」、「想懂」，犯錯、挫折、崩潰、憤怒、修復等，這些在紅塵人世之間，每天都會經歷的事情。
才是心理諮商重視「關係」的原因。心理師不是提供一段萬能的關係，而是陪你在一段不萬能的關係中，找回你面對現實的力量。
延伸閱讀：心理治療會經歷哪些階段？談談三樓理論
2. 身體：思考會創造幻象，體感則揭示真相
當代越來越多心理治療學派，開始重視「身體」這件事。不管是研究發現，腸胃其實是我們的「第二大腦」，一樣會對我們（與別人）傳遞訊息（只是沒有語言）。還是創傷治療的工作，逐漸從「回想過去的記憶」移動到「調節神經系統」，逐漸變成身體取向的工作。
最後，許多在第一線工作的心理師都發現，「最深層的苦，是沒有語言，也無法言說的」。身體，逐漸成為心理治療的顯學。也是 AI 目前無法企及的。
就像網路上的一個笑話：我以為人類創造 AI ，是為了讓它們打掃、洗碗、摺衣服，這樣我們就可以去寫作、畫畫、或唱歌。
沒想到，人類發明了能夠寫作、畫畫、與唱歌的 AI ，讓我們繼續打掃、洗碗、摺衣服。
創傷工作有個概念叫「共同調節」，意思是：當來訪者的情緒激動，陷入創傷漩渦時，治療師透過自己的體感，協助來訪者慢慢平靜。覺得有點抽象嗎？不如回想一下：當一個嬰兒大哭的時候，媽媽是怎麼讓嬰兒平靜下來的？那，就是一種用上全身心的共同調節。
對我來說，這才是心理治療的關鍵。這一點， AI 還做不到。因為 AI 目前還無法打掃、洗碗、摺衣服......
AI 還沒有身體。
【2023.9.6更新】風潮過了，還有人在瘋AI嗎？
（本文於2023.9.6更新在臉書）
我目前使用的工具是：ChatGPT-4，偶爾會配合Notion AI
結論是：醒醒吧，AI 取代人類的幻想，暫時還是留在科幻小說中。
我覺得目前民用的AI，有點像是以前台中一中街的刀削麵。因為生意太好了，老闆弄了一台機器人，專門把麵條削好。意思是：機器人就是負責「削」，削好了還是要由人工來檢查、來煮熟、來調味。
目前我用 ChatGPT-4，也是類似的感想。
先不管字數限制的問題。對我來說最好用的功能如翻譯、整理段落等。一旦一次給太多資料（麵條），AI就會出包。更糟糕的是：
- 因為你一次給很多資料。就人性而言，會更懶得檢查。
- ChatGpt就算是4，還是會有「一本正經說幹話」的毛病。
- 信任難以建立，容易摧毀，只要抓到AI一次說謊，那就...
所以人類那種「完蛋了！以後什麼東西丟給AI，它就可以無止盡地工作，取代我們每個人」的幻想，至少目前還是沒有成立。
就算有了削麵機器人，我們還是需要煮麵師傅。就算有了無盡的文字產出，我們還是需要編輯。
由此可推論：
1. 能夠分辨真貨與假貨、好貨與爛貨的人，永遠是未來需要的人。
2. 這也意味著「專家效度」的微妙邏輯，什麼是夠好的內容？讓我們來訪問一群專家吧。
3. 少了對AI的全面信任（或許是好事），我目前的解法是：一次只給AI一小段。
原理很簡單：你比較不容易出錯，我也不會懶得檢查。
像極了小孩的暑假作業。
【2023.2.7更新】當 ChatGpt 扮演心理治療師...
會有這份更新，是因為看到了李勁華的貼文，提到正確使用 ChatGPT 在諮商的方式，他說「正確方法應該先向 ChatGPT 表明需要專業輔導，最簡單的 prompt 如下：”Act as a professional counselor and provide counseling session for me，請以繁體中文回答”。這樣問法 ChatGPT 就不會以列表回應問題，亦會考慮用戶心理感受。」
我很好奇差異在哪，於是就開始了我的測試。
測試結論，三句話懶人包：
