作者：王家齊
最近有學生問到，做治療的時候慢慢可以一件事一件事回應，一個情緒一個情緒搞懂。可是做完治療後常常有個疑惑，好像這五十分鐘被切成了三到四塊，感覺不太有連貫性。
當然，這位學生能夠好好把受訪者帶來的事件，與對方一起想一想並整理起來，已經做到了基本功。但如果他要更進一步，就要學會【穿針引線】的能力。
簡單來說：個案帶來的事件情緒是【點】，而背後的動機因果是【線】，而將事件情緒+動機因果形成的模式，找出跨越時空的相似性，就形成了【面】。
所以，這位學生提到的整體感，其實是從【點】到【線】的層次。為了能夠穿針引線，治療師要學會使用一些【連接詞】，讓治療的理解可以有層次感。
這裡可以分為三個層次：動機、後果、解法。
動機=因為...
動機的連接詞是【因為...】
動機就是串連情緒背後的原因與需要。如果更細緻一點，也可以說是苦衷、地雷與早期決定
過去的文章我們講過，當來訪者不耐煩地說【我媽媽很煩，她一直管我時】治療師只是回應「所以你很生氣你媽」是不夠的，還要進一步搞懂她在【氣什麼？】
這裡就會邀請個案展開他的情緒與故事，當治療師聽一聽想一想之後，慢慢搞懂了個案會這麼氣的原因時，就可以加入【動機】的連接詞。
→原來你這麼氣你媽，是【因為】你覺得媽媽自己也說得到做不到，你覺得很不公平。
周仁宇醫師在心智化這堂課建議了另一個連接詞【畢竟】也蠻好用的→你這麼氣你媽，是可以理解的，【畢竟】你一直希望家裡有個大人能當你的榜樣，但總是失望。
後果=就會...
後果的連接詞是【就會...】
如果說動機是探索與連結來訪者的內在，如同母性功能。那麼後果就是與來訪者判斷與思考行為的後果，是與外在世界連結的父性功能。
有時候懂了來訪者的內在感受還不夠，「畢竟」他仍需要活在外面世界的框架（工作、學業）。這時候，後果的討論就很重要。
比如前面氣媽媽的這位孩子，後來心想反正妳不給我，我自己拿，就偷了媽媽的錢。一方面，瞭解偷錢背後的內在動機是重要的，但同時弄懂偷錢會有的後果也是重要的，比如：
→原來你是在意媽媽不給你你要的，所以你才自己拿（這是動機）
→不過，當媽媽發現後，她也就限制你不給你零用錢，你反而【就會】拿不到你要的。
→於是（另一個後果的連接詞），媽媽很生氣你把她的錢拿走，你也很生氣她限制你更多，最後你就更難得到你要的了（媽媽懂我）
把後果思考清楚，就可以抓出負向迴圈、心理遊戲的輪廓。另外，眼尖的讀者可能有發現，在上面這個例子，後果與動機是併用的。
如何用？用多少？這會取決與你跟對方的個性、治療關係，決定層次與力道。
解法=所以...
解法的連接詞是【所以...】
討論完了動機與後果，如果是有進展的（對方有Yes的訊號）通常他會停下來問你「那該怎麼辦呢？」過去學治療時，常常會卡在不要給來訪者建議的戒律（話說，最近心理師的Podcast多了，許多第一次來談諮商的人也會說…）
「我知道心理諮商不會給建議，但是…」
重點在於這個【但是】。長遠來說，諮商是幫忙一個人認識並發現自己的特色，討論後做出自己的人生決定並為此負責。但我認為這是一年起跳的事（不算上危機處理喔）。
所以，在講完動機與後果後，與個案討論一個改變的方向，是有機會促進行動與建立習慣的。這裡的誤區是：常常問題是問題，解法是解法，兩者是斷裂的。
比如我們都「知道」早睡早起對身體好，但是早睡早起到底跟我有何相關？如果只是死背一個對的做法，通常很難有真正的動力持續。
如何才會有動力呢？要嘛火燒屁股死到臨頭，要嘛真的很渴望自己得到—有沒有發現，這就是前面提到的後果與動機。
這就是坊間很多練習手冊不見得有效的原因，手冊本身沒有錯，他幫你拆解了一個SOP但如果沒有配合動機與後果，而且真的在經驗與感受上震撼到對方，那終究只是另一個回家作業—
回家不會寫的那種。
所以，治療的層次感在於，當前面的動機與後果產生效果時，可以延伸把治療的目標與方法也放進來，可以是回家要做的，也可以是在諮商中做的，比如：
→所以當你越生氣時，你越得不到你要的，對嗎？（後果）這邊要跟來訪者核對，只有你們都同意這個觀察，才可以切到做法（否則沒有同步的解法，就是說教了）
→【所以】如果你真的很需要媽媽幫你，就要先忍住自己的生氣，這樣你才能得到你要的（動機）。
→ 可以試試看嗎？（再次確認同步）然後就可以分別建議在諮商、在家裡可以怎麼做…
這是基於理解的建議。
